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년 월 일
(영문)
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남 □ 여 □
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자택
주소
우편번호
전화
회 원 구 분
학생 □ 일반 □ 단체 □ 도서관 □ 이사 □
귀 학회의 설립목적과 사업취지에 찬동하여 입회하고저 하오니 허락하여주시기 바랍니다.
년 월 일
성 명 :
한국어병학회장 귀하
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